فرم ثبت نام در طرح توسعه اقتصاد دیجیتال روستای ایران /تادرا
نام
*
نام خانوادگی
*
جنسیت
*
انتخاب کنید
مرد
زن
تلفن همراه
*
تاریخ تولد
محل تولد
*
کد ملی
*
وضعیت جسمانی
انتخاب کنید
سالم
معلول
دارای نقص عضو
بیمار
وضعیت تاهل
*
انتخاب کنید
مجرد
متاهل
همسر فوت شده
مطلقه
آیا سرپرست خانوار هستید؟
*
انتخاب کنید
بله
خیر
تعداد فرزند پسر
*
تعداد فرزند دختر
*
تحت پوشش کدام بیمه هستید؟
*
انتخاب کنید
کمیته امداد
روستایی
تامین اجتماعی
بازنشستگی کشوری
خدمات درمانی
سلامت ایرانیان
نیروهای مسلح
سایر
هیچکدام
وضعیت نظام وظیفه
*
انتخاب کنید
مشمول فاقد پایان خدمت
در حال گذراندن خدمت وظیفه
دارای معافیت پزشکی
دارای معافیت دائم
دارای گواهی پایان خدمت وظیفه
سایر
میزان تحصیلات
*
انتخاب کنید
بی سواد
کم سواد
در حال تحصیل
بازمانده از تحصیل
فارغ التحصیل
مقطع تحصیلی
*
انتخاب کنید
ابتدایی
راهنمایی
دبیرستان
پیش دانشگاهی
فوق دیپلم
فوق لیسانس
دکترا
نوع مجوز کسب و کار
*
تاریخ صدور مجوز
*
ارگان اخذ مدرک
*
صنعت و معدن
ارشاد
میراث
جهاد کشاورزی
فرهنگی
سایر
سابقه فعالیت
*
وضعیت ملک
*
مالک
اجاره ای
اهدایی یا رایگان
نوع طرح
*
انتخاب کنید
کشاورزی (باغی، زراعتی، گلخانه ای، گیاهان دارویی، صیفی جات)
دامپروری (دام سنگین، دام سبک، پرورش آبزیان، زنبورداری، طیور)
خدماتی (پوشاک، حمل و نقل، خدمات کشاورزی، فرآوری محصولات کشاورزی)
صنایع دستی (فرش و گلیم و زیلو، منسوجات، سفال و سرامیک، گیوه)
گردشگری (فرهنگ بومی و جشنواره ای)
صنعتی کارگاهی و صنعتی (صنایع غذایی، صنایع کشاورزی، ساختمان، پوشاک)
معدنی (معدن سنگ آهن، معدن سنگ های تزئینی)
سایر
توضیحات طرح
*
نوع گواهینامه طرح
*
انتخاب کنید
ایزو
دانش بنیان نوپا
دانش بنیان نوآور
دانش بنیان فناور
هیچکدام
استان
*
انتخاب کنید
گیلان
مازندران
آذربایجان شرقی
آذربایجان غربی
کرمانشاه
خوزستان
فارس
کرمان
خراسان رضوی
اصفهان
سیستان و بلوچستان
کردستان
همدان
چهارمحال و بختیاری
لرستان
ایلام
کهگیلویه و بویر احمد
بوشهر
زنجان
سمنان
یزد
هرمزگان
تهران
اردبیل
قم
قزوین
گلستان
خراسان شمالی
البرز
مرکزی
شهرستان
*
بخش
*
دهستان
*
آبادی
*
آدرس محل اجرای طرح
*
کدپستی
*
تعداد اشتغال زایی نفرات
*
آپلود فایل های طرح
*
آپلود کارت ملی
*
آپلود شناسنامه
*
آپلود مجوزها
*
قبلی
بعدی